肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，容易受到多种疾病的侵袭。乙肝和脂肪肝是两种常见的肝脏疾病，虽然它们都影响肝脏的正常功能，但在病因、病理、症状、诊断及治疗等方面存在诸多显著差异。深入了解这些不同点，对于疾病的预防、诊断和治疗至关重要。
病因差异
乙肝：病毒感染引发
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的传染性疾病。HBV 主要通过血液、母婴和性接触传播。例如，输入被 HBV 污染的血液或血制品，使用未经严格消毒的医疗器械，母婴分娩过程中婴儿接触母亲的血液和体液，以及不安全的性行为等，都可能导致乙肝病毒的传播。一旦病毒进入人体，会在肝细胞内持续复制，引发免疫反应，对肝脏造成损害。
脂肪肝：多种因素导致脂肪堆积
脂肪肝的成因较为复杂，主要与不良生活方式和代谢紊乱有关。长期高热量、高脂肪、高糖饮食，且运动量不足，会使体内脂肪摄入过多，无法及时代谢，进而在肝脏内堆积，形成脂肪肝。肥胖人群、糖尿病患者、高脂血症患者以及长期大量饮酒者，都是脂肪肝的高危人群。此外，某些药物、营养不良、快速减肥、肠道菌群失调等因素，也可能诱发脂肪肝。
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乙肝：病毒持续感染致肝脏炎症与纤维化
乙肝病毒感染后，会整合到肝细胞的基因组中，导致肝细胞持续性炎症反应。免疫系统在试图清除病毒的过程中，会对肝脏组织造成损伤。长期反复的炎症刺激，可使肝脏纤维组织增生，逐渐发展为肝纤维化。若病情进一步恶化，肝纤维化可进展为肝硬化，甚至诱发肝癌。
脂肪肝：肝细胞内脂肪异常蓄积
脂肪肝的病理特征是肝细胞内甘油三酯等脂肪成分过度堆积。初期，肝脏仅表现为单纯性脂肪变性，此时若能及时纠正病因，肝脏功能可恢复正常。然而，如果脂肪堆积持续存在且加重，会引发肝细胞炎症、坏死，进而发展为脂肪性肝炎。长期的脂肪性肝炎同样可导致肝纤维化和肝硬化，增加肝癌的发病风险。
症状表现差异
乙肝：症状多样且隐匿
乙肝患者在病情初期可能没有明显症状，或仅出现一些非特异性症状，如乏力、食欲不振、腹胀、恶心等，这些症状容易被忽视或与其他疾病混淆。随着病情进展，部分患者会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿液颜色加深；肝区疼痛，多为隐痛或胀痛；还可能出现蜘蛛痣、肝掌等体征。严重的乙肝患者可发展为肝硬化，出现腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症，危及生命。
脂肪肝：症状相对较轻且不典型
大多数轻度脂肪肝患者没有明显症状，常在体检时通过肝脏超声等检查偶然发现。部分患者可能会感到右上腹不适或隐痛，伴有乏力、食欲不振等症状，但这些症状通常较轻微，容易被忽视。中重度脂肪肝患者可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高，此时症状可能相对明显，如肝区疼痛加剧、腹胀、体重下降等。若发展为脂肪性肝炎、肝硬化，症状则与其他原因导致的肝炎、肝硬化类似。
诊断方法不同
乙肝：依靠病毒学和血清学检测
乙肝的诊断主要依靠病毒学和血清学检测。常用的检查项目包括乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝 e 抗原、乙肝 e 抗体、乙肝核心抗体），通过检测这些指标，可以判断是否感染乙肝病毒以及病毒在体内的复制状态。乙肝病毒 DNA 定量检测则能准确测定血液中乙肝病毒的载量，评估病毒复制水平和传染性。此外，肝功能检查可了解肝脏损伤程度，肝脏超声、CT 或 MRI 等影像学检查有助于观察肝脏形态、结构，排查有无肝硬化、肝癌等并发症。
脂肪肝：以影像学和肝功能检查为主
脂肪肝的诊断主要依据影像学检查，如肝脏超声，它能清晰显示肝脏内脂肪沉积情况，是诊断脂肪肝的常用方法。对于超声诊断不明确或需要进一步评估病情的患者，可进行 CT 或 MRI 检查。同时，肝功能检查也是必要的，以了解肝脏是否存在炎症损伤，若转氨酶等指标升高，提示可能存在脂肪性肝炎。此外，对于部分疑难病例，可能需要进行肝穿刺活检，通过组织病理学检查明确诊断，并评估肝脏病变程度。
治疗手段差异
乙肝：抗病毒治疗为核心
乙肝的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌等并发症的发生，从而改善患者生活质量，延长生存时间。目前，乙肝的主要治疗方法是抗病毒治疗，常用药物包括核苷（酸）类似物和干扰素。核苷（酸）类似物能有效抑制病毒复制，但需长期服药；干扰素则具有免疫调节和抗病毒双重作用，但副作用相对较多。此外，还需根据患者的具体情况，辅以保肝、抗纤维化等治疗措施。
脂肪肝：综合治疗改善生活方式是关键
脂肪肝的治疗强调综合治疗，首要措施是调整生活方式。患者需要控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加膳食纤维的摄入；同时，加强体育锻炼，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以减轻体重，减少肝脏脂肪沉积。对于合并有糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，应积极控制原发病。若肝功能出现明显异常，可适当使用保肝药物进行治疗。对于酒精性脂肪肝患者，必须严格戒酒。
乙肝和脂肪肝虽然都是肝脏疾病，但在各个方面存在显著不同。了解这些差异，有助于患者和医护人员准确识别疾病，采取针对性的治疗和预防措施。在太原，太原龙城中医医院在肝脏疾病的诊疗方面经验丰富，拥有专业的医疗团队和先进的诊疗设备。无论是乙肝还是脂肪肝，医院都能为患者提供全面、精准的诊断和个性化的治疗方案。如果您对肝脏健康有任何疑问或担忧，不妨前往太原龙城中医医院，让专业的医生为您的肝脏健康保驾护航。
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